FORMULÁRIO
PARA PAGAMENTO DE PASSAGENS RODOVIÁRIAS
|
NOME: _______________________________________________________ PCDP: _____________/________ CPF:
_________________________________ UNIDADE:
______________________________________________ TELEFONE: (___) ______________________ E-MAIL:
__________________________________________ |
|
|
|
|
|
DADOS
BANCÁRIOS:
BANCO: _________________________ AG: __________________ C/C:
________________________________ |
|
|
FONTE/PROJETO:
__________________________________________ VALOR R$__________________ |
|
|
LIBERAÇÃO NO SCDP: _____/____/_____
Assinatura: ___________________________________
OBS: ANEXAR NO SCDP, E
APÓS ENCAMINHAR A DAFC PARA LIBERAÇÃO E PAGAMENTO - Utilize o verso para colar as passagens rodoviárias - |
||
